Вопрос-Ответ
- Права иммигрантов 3464
- Поздние переселенцы 5712
- Социальные вопросы 3402
- Российская пенсия 184
- Правовые вопросы 778
- Защита данных и безопасность 12
- Переводы документов 36
- Консульские вопросы 969
- Бизнес 71
- Налоги 19
- Финансы/Кредиты 13
- Банкротство 6
- Недвижимость 114
- Лечение в Германии 104
- Учеба в Германии 7
- Туризм 6
- Рыбалка в Германии 66
Вопросы в данный момент не принимаются!
Здравствуйте! Я вот уже 3 года живу в Германии и работаю врачом. В июне 2015 внезапно возник приступ ПА, после чего начались вегетативные расстройства, тревога и страх. В июле 2015 2 нед пробыла в Университетской клинике в Гамбурге, диагноз панические расстройства, депрессия средней тяжести и фобии, с июля 2015 принимала циталопрам 10мг, с ноября 2015 прохожу амбулаторно курс поведенческой когнитивной терапии. Состояние значительно улучшилось, однако страхи в некоторой степени сохранялись. С апреля 2016 стала снижать дозу циталопрама, а в июле отменила совсем. Поехала в отпуск, а по прибытии состояние резко ухудшилось, появились неустойчивость настроения, агрессивность, сильная тревога, навязчивые депрессивные мысли и страхи, чувство внутреннего истощения, нарушение сна(в частности раннее пробуждение и утренняя тревога).Вот уже месяц принимаю новопассит, тревога и страхи уменьшились, однако страшно мучают приступообразно возникающие навязчивые депрессивные мысли, сниженное настроение, внутреннее истощение,ранние пробуждения. Постоянное желание обратиться к таблеткам.Терапевт говорит, что когнитивно-поведенческие техники в моем случае неэффективны, однако рациональной помощи не предлагает, говорит, что это истерия и ее надо перетерпеть. Терплю уже 4 месяца, была 2 недели в отпуске, улучшения не наблюдается, вера в терапевта утеряна. Подскажите как действовать дальше?Начать снова принимать циталопрам? Сменить терапевта?Сможете подсказать кого-нибудь конкретного в Гамбурге?
Уважаемая госпожа Аlisa!
К сожалению, из Вашего обращения невозможно понять, чем была вызвана у Вас ПА (Паническая атака). Предполагаю, что ему предшествовал сильный стресс, что привело к вегетативному кризу (вполне вероятно, что в определённой степени это связано с Вашим переездом в Германию). Кроме сообщения о Вашей профессии, никакой другой информации о себе Вы не даёте.
Как врач, Вы должны понимать, что тревожность, депрессия, фобии – это не судьба и не рок, а естественная предрасположенность психики реагировать на неблагоприятные жизненные ситуации. Возможно, Вы не сможете в ближайшее время изменить все сложившиеся у Вас жизненные обстоятельства, но можете изменить отношение к этим обстоятельствам, и от этого, а не от депрессивных состояний, зависит Ваша жизнь.
Психологические переживания, являющиеся стержнем страха, вызывают физиологические и биохимические реакции организма. Отрицательные эмоции, вызванные стрессами, фобиями, являются причиной серьёзных гормональных нарушений, которые приводят к «сбоям» в системе саморегуляции организма. Может начаться процесс самоуничтожения клеток. На их месте всё меньше образуется новых клеток, и с каждым эмоциональным срывом организм всё хуже и хуже восстанавливается. Это - серьезная опасность. (Фобиям больше подвержены люди с образным мышлением, неуверенные в себе, страдающие вегетативной неустойчивостью).Необходимо своё поведение регулировать, чтобы не подвергать себя без необходимости болезнетворному стрессу. Поэтому Вам и была рекомендована когнитивно-поведенческая терапия. Но, видимо, проблемы у Вас остаются, уйдя в бессознательное, с чем справиться самостоятельно Вы не в состоянии. Отсюда и недостаточно эффективное медикаментозное лечение.
Исследования показали, что чем больше людей являются свидетелями Вашего страха, тем меньше шансов его преодолеть. И чем больше людей будут Вам сочувствовать и сопереживать, тем труднее Вам избавиться от страха. Поэтому человек должен научиться сам преодолевать свои страхи и фобии. Для этого напомню Вам некоторые рекомендации, которые Вам как врачу хорошо известны:
- Старайтесь заменить неприятные мысли и страшные картинки, возникающие в Вашем воображении при появлении страха, на приятные и спокойные.
- Попробуйте «посмотреть в лицо» своему страху по принципу «не так страшен чёрт, как его малюют!».
- Распознайте приближение приступа страха или паники; постарайтесь внушить себе, что это у Вас уже было, и Вы с этим уже справлялись ранее.
- Постарайтесь убедить себя при возникновении фобии: вероятность, что с Вами случится то, чего Вы так боитесь, ничтожна мала. (Это - самое главное и самое трудное!). Применяйте (с помощью другого человека) десенсибилизацию – постепенное обучение спокойному поведению в фобиогенной ситуации. (Однажды ко мне за помощью обратился немолодой уже человек, который начал бояться подземных переходов через улицу. Пришлось не только убеждать его в том, что там нет никакой опасности для него, написать ему записку с соответствующими формулами-заклинаниями, которую он должен был постоянно носить при себе и читать перед спуском в подземный переход, но и несколько раз вместе с ним спуститься в один из переходов, пройтись по нему, беседуя на отвлечённые темы и приучая его к спокойному поведению).
- Не забывайте похвалить себя за каждый случай, когда Вы смогли преодолеть страх или фобию.
- Разработайте план с указанием цели и сроков, в соответствии с которым Вы будете постепенно справляться со своими фобиями.
- «Переключитесь» в случае возникновения страха, займитесь каким-нибудь делом, например, начните читать книгу, считать обратно от 1000 до 3, громко разговаривать, делать глубокие вдохи на счёт и т.п.
- Научитесь измерять свой страх, например, проведите оценку силы своего страха по шкале от 0 до 10; это позволит вам заметить, что острота Вашего страха непостоянна.
- Опишите свои мысли или действия, которые возникают или проводятся на разных значениях шкалы – это поможет Вам научиться контролировать свой страх.
- Наденьте «розовые очки» и через них смотрите на свой страх и депрессивные состояния; используйте для этого мысли, фантазии, действия, от которых Вы себя хорошо чувствуете.
- Действуйте во время приступов страха – это поможет сжечь избыток адреналина, который появляется при страхах: походите, проделайте какие-нибудь физические упражнения или просто поиграйте мускулами, сжимая и разжимая мышцы.
- Не злоупотребляйте кофе, т.к. кофеин обладает свойством повторно вызывать некоторые из симптомов приступа страха.
Вы коммуникабельны? При депрессии так важно не замыкаться на себе и своих проблемах, иметь возможность выговориться с людьми, которым Вы доверяете. Если таких нет, Вам следует довериться психоаналитику. Постарайтесь по своим профессиональным каналам в Гамбурге узнать о хорошем специалисте (я такой информацией не располагаю).
Желаю удачи.
Вениамин Левицкий
Комментарии (2)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Поделиться:
-
Вопросы в данный момент не принимаются!
-
Правила раздела "Вопрос - Ответ":
Чтобы задать вопрос:
- Выберите интересующую Вас рубрику
- Появится кнопка "Задайте Ваш вопрос"
- Заполните в появившемся окне необходимые поля, помеченные *
- Ваш вопрос и ответ эксперта появятся в разделе только после ответа эксперта
- Эксперты могут отвечать не на все заданные вопросы
- Не указывайте в Вашем вопросе личные данные, которые Вы не хотели бы предавать огласке
- Ответы носят информационный характер и не имеют юридической силы.
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>