Уважаемая госпожа Аlisa!

К сожалению, из Вашего обращения невозможно понять, чем была вызвана у Вас ПА (Паническая атака). Предполагаю, что ему предшествовал сильный  стресс, что привело к вегетативному кризу (вполне вероятно, что в определённой степени это связано с Вашим переездом в Германию). Кроме сообщения о Вашей профессии, никакой другой информации о себе Вы не даёте.

Как врач, Вы должны понимать, что тревожность, депрессия, фобии – это не судьба и не рок, а естественная предрасположенность психики реагировать на неблагоприятные жизненные ситуации. Возможно, Вы не сможете в ближайшее время изменить все  сложившиеся у Вас жизненные обстоятельства, но можете изменить отношение к этим обстоятельствам, и от этого, а не от депрессивных состояний, зависит Ваша жизнь.

Психологические переживания, являющиеся стержнем страха, вызывают физиологические и биохимические реакции организма. Отрицательные эмоции, вызванные стрессами, фобиями, являются причиной серьёзных гормональных нарушений, которые приводят к «сбоям» в системе саморегуляции организма. Может начаться процесс самоуничтожения клеток. На их месте всё меньше образуется новых клеток, и с каждым эмоциональным срывом организм всё хуже и хуже восстанавливается. Это - серьезная опасность. (Фобиям больше подвержены люди с образным мышлением, неуверенные в себе, страдающие вегетативной неустойчивостью).Необходимо своё поведение регулировать, чтобы не подвергать себя без необходимости болезнетворному стрессу. Поэтому Вам и была рекомендована когнитивно-поведенческая терапия.  Но, видимо, проблемы у Вас остаются, уйдя в бессознательное, с чем справиться самостоятельно Вы не в состоянии. Отсюда и недостаточно эффективное медикаментозное лечение.

   Исследования показали, что чем больше людей являются свидетелями Вашего страха, тем меньше шансов его преодолеть. И чем больше людей будут Вам сочувствовать и сопереживать, тем труднее Вам избавиться от страха. Поэтому человек должен научиться сам преодолевать свои страхи и фобии. Для этого напомню Вам некоторые рекомендации, которые Вам как врачу хорошо известны:

-       Старайтесь заменить неприятные мысли и страшные картинки, возникающие в Вашем воображении при появлении страха, на приятные и спокойные.

-       Попробуйте «посмотреть в лицо» своему страху по принципу «не так страшен чёрт, как его малюют!».

-       Распознайте приближение приступа страха или паники; постарайтесь внушить себе, что это у Вас уже было, и Вы с этим уже справлялись ранее.

-       Постарайтесь убедить себя при возникновении фобии: вероятность, что с Вами  случится то, чего Вы так боитесь, ничтожна мала. (Это - самое главное и самое трудное!). Применяйте (с помощью другого человека) десенсибилизацию – постепенное обучение спокойному поведению в фобиогенной ситуации. (Однажды ко мне за помощью обратился немолодой уже человек, который начал бояться подземных переходов через улицу. Пришлось не только убеждать его в том, что там нет никакой опасности для него, написать ему записку с соответствующими формулами-заклинаниями, которую он должен был постоянно носить при себе и читать перед спуском в подземный переход, но и несколько раз вместе с ним спуститься в один из переходов, пройтись по нему, беседуя на отвлечённые темы и приучая его к спокойному поведению).

-       Не забывайте похвалить себя за каждый случай, когда Вы смогли преодолеть страх или фобию.

-       Разработайте план с указанием цели и сроков, в соответствии с которым Вы будете постепенно справляться со своими фобиями.

-       «Переключитесь» в случае возникновения страха, займитесь каким-нибудь делом, например, начните читать книгу, считать обратно от 1000 до 3, громко разговаривать, делать глубокие вдохи на счёт и т.п.

-       Научитесь измерять свой страх, например, проведите оценку силы своего страха по шкале от 0 до 10; это позволит вам заметить, что острота Вашего страха непостоянна.

-       Опишите свои мысли или действия, которые возникают или проводятся на разных значениях шкалы – это поможет Вам научиться контролировать свой страх.

-       Наденьте «розовые очки» и через них смотрите на свой страх и депрессивные состояния; используйте для этого мысли, фантазии, действия, от которых Вы себя хорошо чувствуете.

-       Действуйте во время приступов страха – это поможет сжечь избыток адреналина, который появляется при страхах: походите, проделайте какие-нибудь физические упражнения или просто поиграйте мускулами, сжимая и разжимая мышцы.

-       Не злоупотребляйте кофе, т.к. кофеин обладает свойством повторно вызывать некоторые из симптомов приступа страха.

   Вы коммуникабельны?  При депрессии так важно не замыкаться на себе и своих проблемах, иметь возможность выговориться с людьми, которым Вы доверяете. Если  таких нет, Вам следует довериться психоаналитику. Постарайтесь по своим профессиональным каналам в Гамбурге узнать о хорошем специалисте (я такой информацией не располагаю).

Желаю  удачи.

Вениамин Левицкий