Блоги на портале журнала ПАРТНЕР
- Редакционный портфель 141
- Политика и мы 1127
- Вы нам писали... 45
- Крик души 899
- Голоса 476
- Посиделки 233
- Закулисье 118
- Психология и отношения 112
- Советы и консультации 56
- Здоровье 107
- Интеграция и культура 35
- Учеба в Германии 17
- Лечение в Германии 68
- Спорт, хобби, развлечения 374
- Кулинария 57
- Юмор 257
- Удивительное рядом 82
- Стопкадр 57
- Мой город 32
- Туризм и Путешествия 46
- Рыбалка в Германии 23
- Бухгалтерия 3
- Российские пенсии 16
- Социальные пособия 11
- Страницы истории 119
- Сайт Воспоминания - отзывы читателей 8
Редакционный портфель >> Больше денег на уход за пожилыми людьми и инвалидами
Текст блога
Новый закон, вступивший в силу с января текущего года, предусматривает коренное преобразование системы немецкого социального и приватного страхования по уходу. По мнению министра здравоохранения Германа Грёэ, организация амбулаторного и стационарного обслуживания пожилых и инвалидов спустя 20 лет после своего введения в Германии обретает совершенно новую основу. Впервые все соискатели помощи получат равноправный доступ к различным видам ухода независимо от того, страдают ли они физическими или психическими недугами. Наряду с расширением спектра предлагаемых услуг, новый закон гарантирует лучшую социальную защиту ухаживающим родственникам и повышение качества обслуживания пациентов профессиональными сиделками и санитарами. Министр расценивает новые положения, как важную историческую веху в развитии ухода, причём не только как страховой услуги, но также как составной части социальной помощи, которая предоставляется малоимущим гражданам, не имеющим страховки.
В течение года больничные кассы, службы амбулаторного ухода и стационары должны подготовится к введению новых положений, которые начнут действовать с 2017 года. Но, уже сегодня можно получить все требуемые консультации, подать необходимые заявления и подготовить важные индивидуальные решения.
2,7 миллиона человек охвачены сегодня в Германии системой социального и приватного страхования по уходу. Однако лица, страдающие старческой деменцией, душевными и психическими расстройствами, зачастую не могут воспользоваться этой помощью, т.к. считаются физически достаточно здоровыми, чтобы нуждаться в уходе. В настоящее время старческая деменция диагностирована примерно у 1,6 миллиона человек, а по прогнозам это число до 2050 года удвоится. Для родственников бороться с нарушениями психики близкого человека оказывается подчас гораздо сложнее, чем с его физическими недостатками. Это давно установленная истина побудила законодателя по-новому определить понятие нуждаемости в уходе и иначе подойти к оценке объёма помощи, требуемой в каждом случае в зависимости от психофизического состояния пациента. Новый подход позволит, по оценкам правительства, обеспечить уходом дополнительно 500 тысяч человек, главным образом страдающих старческой деменцией и другими расстройствами психики.
Финансирование реформы будет осуществляется за счёт увеличения размеров страховых взносов в кассы по уходу. Уже с начала 2015 года взносы были подняты на 0,30 процентного пункта – с 2,05 на 2,35% брутто дохода (2,60% для бездетных). К моменту введения новых положений произойдёт дальнейшее возрастание ещё на 0,2 пункта до 2,55% (2,80%). Оба повышения принесут кассам свыше 5-ти млрд евро. Однако для обеспечения планируемых изменений необходимо иметь 4,4 млрд евро уже к началу 2017 года. Эти средства предполагается взять из накоплений больничных касс, которые к середине прошедшего года достигли 6,6 млрд евро. По нынешним оценкам общая финансовая ситуация в социальном страховании по уходу даст возможность «удерживать» размер взносов неизменным до 2022 года, т.е. на два года дольше, чем предполагалось ранее.
Суть изменений
При определении нуждаемости в уходе впредь будут приниматься во внимание не только физические ограничения лица, претендующего на помощь, но в равной мере его душевное и психическое состояние. Наряду с учётом затрат времени на выполнение таких традиционных операций ухода, как помощь в принятии пищи, одевании, гигиенических процедурах и т.д., будет оценено также влияние психики пациента на его способность обслуживать себя в условиях повседневной жизни. Прежние три ступени ухода (Pflegestufe I – III), преобразуются в пять степеней ухода (Pflegegrad 1 – 5), при назначении которых будет приниматься во внимание активность во всех основных сферах жизнедеятельности: мобильность, способность самообслуживания, умение самостоятельно преодолевать нагрузки, вызванные болезнью и применяемой терапией, поддерживать контакты с окружающими, когнитивные способности.
Для подавляющего большинства лиц, уже получающих помощь по уходу, новый подход означает увеличение объёма предоставляемых услуг и только у небольшой части уровень ухода останется без изменения. Возможность же ухудшения положения какой-либо категории пациентов, по заверениям правительства, полностью исключена.
Лицам, страдающим исключительно физическими ограничениями, при переводе в новую классификацию будет автоматически присвоена последующая, более высокая градация нуждаемости в уходе (например, вместо Pflegestufe I – Pflegegrad 2, а вместо Pflegestufe III – Pflegegrad 4). Пациенты, у которых диагностированы наряду с физических нарушениями душевные и психические расстройства, «перескачут» на две позиции в сторону увеличения потребности в уходе (например: из Pflegestufe 0 в Pflegegrad 2 , из Pflegestufe II в Pflegegrad 4) (Таблица 1).
Низшая степень в новой классификации – Pflegegrad 1 не имеет аналога в нынешней системе и введена главным образом с профилактической целью. Этот вид поддержки предназначен для лиц с минимальной потребностью в уходе с целью предотвращения дальнейшего ухудшения состояния здоровья и связанного с этим прогрессирования зависимости от посторонней помощи. В рамках Pflegegrad 1 предусмотрены все необходимые консультации, как для пациентов, так и ухаживающих родственников (последним может быть предоставлено право посещения специальных курсов), обеспечение необходимыми средствами ухода, возмещение затрат на оплату отдельных видов помощи (до 125 евро в месяц) , а также содействие в получении и дооборудовании квартир, пригодных для проживания лиц с ограниченными возможностями.
Сравнение выплат на организацию ухода в нынешней и новой системах (Таблица 2) показывает, что главным образом от изменений выиграют пожилые люди, страдающие старческой деменцией. В то же время новые положения предусматривают некоторое снижение размера выплат постоянным обитателям домов престарелых при переводе их с прежних ступеней I и II на новые степени ухода 2 и 3. Этой группе пациентов важно знать, что данное сокращение никак не отразится на их фактическом материальном положении, т.к. в отношении них закон не будет иметь обратной силы. Нынешним подопечным стационаров будут начисляться прежние суммы, а компенсацию недостающей части возьмут на себя кассы по уходу. То же правило предусмотрено и в отношении лиц, у которых в ходе очередной экспертизы будет установлена более низкая степень потребности в уходе. Для них также сохранится прежний уровень выплат в силу защиты ранее принятого решения (Besitzstandsschutz).
Для подопечных домов престарелых важна, как известно, та часть оплаты пребывания в стационаре, которую они должны покрывать из собственного кармана (Eigenanteil). Сегодня эта сумма возрастает при повышении ступени нуждаемости в уходе. В новой системе доплаты пациентов уже не будут зависеть от объёма оказываемой помощи. Все обитатели одного и того же заведения со степенью ухода от 2 до 5 будут вносить единую доплату. Она будет колебаться от одного стационара к другому, но в среднем по стране составит примерно 580 евро. Некоторое возрастание общей стоимости пребывания и соответственно доплаты пациентов может произойти в том случае, когда администрация заведения повысит собственные затраты, например увеличив инвестиции или повысив зарплату персоналу.
В ходе реформы особое внимание было уделено улучшению положения ухаживающих родственников. Поскольку государство не в состоянии полностью взять на себя обслуживание нуждающихся в уходе членов общества, оно обязано поддерживать любую приватную инициативу в этой сфере, в том числе проявляемую внутри семьи. Родственники, ухаживающие за своими близкими, должны быть лучше защищены в сфере социального страхования, чтобы иметь возможность как можно дольше обслуживать своих подопечных в домашних условиях и при этом не страдать материально, если, к примеру, после длительной фазы ухода будет потеряно рабочее место.
По новому закону, за тех родственников, кто вынужден оставить работу из-за необходимости ухода за близким человеком, больничные кассы должны выплачивать взносы в страхование на случай потери рабочего места без ограничения срока (а не в течение шести месяцев, как это происходит сейчас) и, кроме того, перенимать взносы в пенсионное страхование, если на обслуживание близкого человека требуется еженедельно не менее десяти часов и процедура ухода проводится как минимум два раза в неделю. При этом нуждающееся в уходе лицо должно иметь как минимум Pflegegrad 2.
В заключение отметим, что повышение размера выплат на организацию ухода в системах социального и приватного страхования в соответствии с Pflegestärkungsgesetzавтоматически переносится на аналогичные выплаты в рамках социальной помощи и базового обеспечения по старости – Grundsicherung im Alter. Это означает, что от реформы выиграют также те нуждающиеся в уходе пожилые люди и инвалиды, кто не имеет медицинской страховки, а помощь по уходу получают в составе выплачиваемого им социального пособия.
Таблица 1
Соотношение градаций ухода
в действующей и новой
классификациях
Прежняя ступень ухода Pflegestufe |
Новая степень ухода Pflegegrad |
|
1 |
0* |
2 |
I |
2 |
I* |
3 |
II |
3 |
II* |
4 |
III |
4 |
III* |
5 |
III + особый случай (Härtefall) |
5 |
III* + особый случай (Härtefall) |
5 |
* при выраженных расстройствах
психики, ограничивающих
повседневную жизнедеятельность
(mit erheblich eingeschränkter
Alltagskompetenz).
Таблица 2
Размер основных выплат по уходу до и после реформы
(евро в месяц)
|
Pflegestufe (2016 г.) |
Pflegegrad (2017г.) |
|||||||
0 |
I |
II |
III |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Деньги по уходу – Pflegegeld
При деменции |
123 |
244
316 |
458
545 |
728
728 |
|
316 |
545 |
728 |
901 |
Оплата услуг служб ухода на дому – Pflege- sachleistungen
При деменции |
231 |
468
689 |
1144
1298 |
1612 (1995)
1612 (1995) |
|
689 |
1298 |
1612 |
1995 |
Частичный уход в стационаре – Teilstationäre Pflege
При деменции |
231 |
468
689 |
1144
1298 |
1612
1612 |
|
689 |
1298 |
1612 |
1995 |
Постоянное пребывание в стационаре – Vollstationäre Pflege |
|
1064 |
1330 |
1612 (1995)
|
|
770 |
1262 |
1775 |
2005 |
М. Миронов (Дортмунд)
Читайте также:
Реформа медицинского обслуживания пожилых людей. Профессия Pflegegachkraft. Новые правила обучения и экзамена.
Ключевые слова (Keywords)
Внесите 3-5 ключевых слов, разделяя их запятыми.
Короткое описание (Description)
Внесите текст до 167 знаков.
Мне понравилось?
(Проголосовало: 33)Поделиться:
(Для удаления фото, щелкнуть по нему)
Удалить файл?
Бытовые электроприборы в ЕС — больше эффективности и долговечности
Автор: Jürgen Frank
Сильный семейный закон (Starke-Familien-Gesetz)
Автор: Jürgen Frank
Трудовая эмиграция в Германию 2019
Автор: Jürgen Frank
Минимальная заработная плата в Германии 2019
Автор: Jürgen Frank
Пассажиры, внимание! Deutsche Bahn повышает цены на билеты
Автор: К.Комарыч
Взнос за теле- и радио- вещание в Германии — чуда не произошло
Автор: Jürgen Frank
Законодательные изменения Германии с октября 2018 года
Автор: Jürgen Frank
AfD (АдГ) - миграционный кризис готовит новые испытания
Автор: Редакция
Больше денег на уход за пожилыми людьми и инвалидами
Автор: BlogAdmin
Судебный прецедент: «Цифровое наследие» — объект наследования в Германии
Автор: Jürgen Frank
Спасибо !Спасает от смерти!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>